ВАС признал: выдача больничного листа медучреждением, не имеющим лицензии, не является поводом для отказа в возмещении средств ФСС

141

Фонд соцстраха не вправе отказать в возмещении расходов на выплату пособия работнику, если больничный лист выдан медучреждением с нарушением законодательства. В частности, если больничный лист оформлен в лечебном заведении, адрес которого не указан в лицензии. Такое выгодное для компаний решение принял Президиум ВАС на заседании 11 декабря.
Красноярское региональное отделение ФСС не приняло к зачету более 80 тыс. рублей расходов на оплату больничных листов, решив, что документы оформлены с нарушениями. Дело в том, что листки нетрудоспособности были выданы подразделением больницы, которое располагалось по адресу, не указанному в лицензии.
Суды первой, апелляционной и кассационной инстанций признали отказ в возмещении средств правомерным, указав на следующее. Фонд соцстраха не должен принимать к зачету суммы пособий, выплаченных по неправильно оформленным листкам нетрудоспособности (п. 3 ст. 11 Федерального закона от 16.07.99 № 165-ФЗ*, п. 18 постановления Правительства РФ от 12.02.94 № 101**). Основанием для выплаты пособия является наступление страхового случая в виде временной нетрудоспособности, который подтверждается больничным листком. Бюллетени выдают врачи медицинских организаций, имеющих лицензию (п. 2 Порядка выдачи листков нетрудоспособности, утв. приказом Минздравсоцразвития России от 01.08.07 № 514***). При этом медицинская деятельность может осуществляться только по адресам, указанным в полученной лицензии. Поскольку в данном случае больничные листки были выданы медицинским учреждением по адресу, не указанному в лицензии, то они не подтверждают наступление страхового случая. Следовательно, отделение ФСС обоснованно не приняло к зачету спорные расходы на выплату пособий (постановление ФАС Восточно-Сибирского округа от 18.04.12 № А33-11561/2011).
Ранее ФАС Восточно-Сибирского округа уже рассматривал споры о правомерности зачета расходов на оплату больничных листов, выданных медучреждением, не имеющим лицензии. По мнению арбитров этого суда, в таких случаях отказ в зачете обоснован. Данный вывод содержится в постановлениях ФАС Восточно-Сибирского округа от 29.02.12 № А33-5137/2011 и от 21.12.10 № А33-4396/2010 (определением ВАС РФ от 15.05.12 № ВАС-6091/12 и от 20.04.11 № ВАС-4646/11 отказано в передаче этих дела в Президиум ВАС РФ).
Однако в некоторых других округах суды принимали противоположные решения. То есть считали, что отсутствие лицензии не является основанием для отказа в непринятии к зачету расходов. Такой вывод следует из постановлений ФАС Уральского округа от 01.11.10 № Ф09-8411/10-С2, ФАС Дальневосточного округа от 06.02.07 № Ф03-А04/06-1/5576 (определением ВАС РФ от 18.04.07 № 3669/07 отказано в передаче дела в Президиум ВАС РФ) и от 12.12.06 № А04-3339/06-19/138.
Арбитры в данных округах отмечали: основанием выдачи листка нетрудоспособности лечащим врачом является наличие заболевания или иного состояния, связанного с временной потерей трудоспособности. Отсутствие у медицинского учреждения лицензии, в случае если его деятельность соответствует лицензионным требованиям и оказание медицинских услуг предусмотрено его уставом, является формальным. Сам по себе факт выдачи листков нетрудоспособности подразделением медучреждения, не поименованным в лицензии, не может быть основанием для непринятия фондом к зачету расходов.
Аргументы названных судов, а также отсутствие единообразия арбитражной практики по такого рода спорам, стало поводом для пересмотра описываемого дела в Президиуме ВАС РФ. При этом в определении от 28.09.12 № ВАС-10605/12 о передаче дела в Президиум ВАС судьи отметили: органы ФСС вправе предъявлять иски к медицинским организациям о возмещении суммы расходов на страховое обеспечение по необоснованно выданным или неправильно оформленным листкам нетрудоспособности. Таким образом, законодательством предусмотрено, что негативные последствия несоблюдения медицинскими учреждениями законодательства о лицензировании отдельных видов деятельности возлагаются непосредственно на эти учреждения, а не на компании. Тем более, что организации, в отличие от фонда, не вправе следить за правильностью оформления и соблюдения порядка выдачи листков нетрудоспособности медицинскими организациями.
В итоге Президиум ВАС на заседании 11 декабря 2012 года поддержал компанию, обязав отделение ФСС возместить расходы, а решения нижестоящих судов отменил. Аргументация судей будет известна после того, как будет опубликовано постановление Президиума ВАС.
* Полное название документа — «Об основах обязательного социального страхования».
** Полное название документа — «О Фонде социального страхования Российской Федерации».
*** В настоящее время правила выдачи больничных листков урегулированы приказом Минздравсоцразвития России от 29.06.11 № 624н.

Добавить комментарий